질병분류코드 검색 방법 정리: 실손보험 청구 시 꼭 확인하세요

질병분류코드(KCD코드)는 병원 진료 후 발급되는 각종 진단서나 보험청구 서류에 반드시 기재되는 코드입니다. 국내에서는 보건복지부가 제공하는 ‘한국표준질병사인분류(KCD)’를 기준으로 병명을 분류하며, 실손보험 청구, 산재처리, 국가서류 제출 시 모두 활용됩니다.

이 글에서는 질병코드를 정확히 검색하는 방법과 자주 쓰이는 주요 코드 예시까지 한 번에 정리해드립니다.

💡 이런 분께 추천:
✔️ 실손보험 청구를 위해 진단명 코드를 확인해야 하는 분
✔️ 건강검진 결과지를 해석하고 싶은 분
✔️ 병원에서 발급받은 진단서의 질병코드를 이해하고 싶은 분

질병분류코드란?

질병분류코드는 정부가 정한 질병 및 사망 원인 분류 체계로, 모든 병원·보건소·공단에서 진단명에 따른 고유코드를 부여하도록 되어 있습니다.

예: 감기 → J00 / 위염 → K29 / 요추 디스크 → M51

질병분류코드 검색 방법

① 보건복지부 ‘KCD’ 검색 포털 접속 → https://www.koicd.kr
② 검색창에 병명 또는 증상 입력 (예: 대상포진, 협심증 등)
③ 관련 코드 확인 (코드명 + 설명 포함)
④ 해당 질병의 상병명, 상병군, 분류체계도 함께 확인 가능

또는 민간 포털의 질병백과(예: 서울대학교병원, 건강보험심사평가원)에서 검색하는 방법도 있습니다.

🔍 요약:
✔️ 질병코드는 ‘J00~Z99’ 범위의 알파벳+숫자로 구성됨
✔️ 정확한 청구를 위해 코드명과 질환명을 일치시켜야 함
✔️ 실손보험 심사 기준에 따라 코드별 보장 여부가 달라질 수 있음

자주 검색되는 질병분류코드 예시

질환명	질병코드	비고
감기	J00	상기도 감염
급성위염	K29.0	위장 장애
요추디스크	M51.2	허리 통증 관련
대상포진	B02	신경통 포함
우울증	F32	경도~중증

실손보험 청구 시 질병코드 확인 요령

✔️ 병원 진료비 영수증에 코드가 기재된 경우 → 그대로 사용
✔️ 진단서 또는 의사소견서 발급 시 확인 가능
✔️ 자주 누락되는 경우는 병원에 요청해야 함
✔️ 심사 거절을 막기 위해 상병명과 코드의 일치 여부 중요

🚫 주의사항:
✔️ 질병코드만으로 보험 청구가 자동 승인되지는 않음
✔️ 보장 제외 질환 여부는 가입한 보험사의 약관 확인 필요
✔️ 일부 질환은 코드가 유사해 혼동될 수 있음 (예: 허리통증 → M54 vs M51)

결론: 질병코드는 실손보험 청구의 핵심입니다

실손보험 또는 건강검진 결과서에서 질병분류코드는 단순한 숫자 이상의 의미를 가집니다. 정확한 코드 확인은 보험금 청구 성공률을 높이는 핵심 포인트이므로, 꼭 병원 및 공식 포털을 통해 코드를 미리 확인하고 준비하시기 바랍니다.

📌 보험사 서류 제출 전에 KCD 검색 사이트에서 병명과 코드를 맞추는 습관을 들이세요. 불필요한 서류 반려나 보장 거절을 방지할 수 있습니다.